Cận 18 độ có mổ Phakic ICL được không?

Hiểu đúng về cận thị 18 độ trong lâm sàng

Cận 18 độ có mổ Phakic ICL được không?

Cận thị –18.00 diop được xếp vào nhóm cận thị rất nặng (high to extreme myopia). Ở mức độ này, trục nhãn cầu thường dài hơn bình thường, làm hình ảnh hội tụ trước võng mạc thay vì đúng trên võng mạc. Người bệnh thường phụ thuộc hoàn toàn vào kính gọng hoặc kính áp tròng, với nguy cơ cao gặp các biến chứng đi kèm như:

• Giảm chất lượng thị giác ban đêm
• Mỏi mắt, nhức đầu khi làm việc thị giác kéo dài
• Nguy cơ thoái hóa võng mạc ngoại biên, bong võng mạc cao hơn người cận nhẹ

Trong điều trị khúc xạ, cận thị rất cao cũng đồng nghĩa với việc giác mạc khó đáp ứng các can thiệp bào mòn bằng laser do giới hạn độ dày và tính an toàn sinh cơ học.

Vì sao laser thường không phù hợp với cận 18 độ?

Các phương pháp laser giác mạc như LASIK, Femto LASIK hay SMILE đều hoạt động dựa trên nguyên lý làm thay đổi độ cong giác mạc bằng cách lấy đi mô giác mạc. Với độ cận càng cao, lượng mô cần bào mòn càng nhiều.

Ở bệnh nhân cận –18.00 diop, việc điều trị bằng laser thường gặp các rào cản sau:

• Lượng mô giác mạc cần bào mòn vượt ngưỡng an toàn
• Nguy cơ mỏng giác mạc tồn dư, dẫn đến giãn lồi giác mạc sau mổ
• Chất lượng thị giác sau mổ không ổn định, dễ gây quầng – chói

Do đó, trong thực hành nhãn khoa hiện đại, laser giác mạc không phải lựa chọn ưu tiên cho nhóm cận rất cao.

Phakic ICL là gì và khác gì so với laser?

Phakic ICL là gì và khác gì so với laser?

Phakic ICL (Implantable Collamer Lens) là thấu kính nội nhãn được cấy vào trong mắt, đặt phía sau mống mắt và phía trước thủy tinh thể tự nhiên. Điểm cốt lõi của phương pháp này là:

• Không bào mòn giác mạc
• Không thay đổi cấu trúc sinh cơ học giác mạc
• Điều chỉnh khúc xạ bằng cách bổ sung một thấu kính hội tụ phù hợp

Về bản chất, Phakic ICL hoạt động tương tự kính áp tròng, nhưng được đặt cố định bên trong mắt, mang lại chất lượng thị giác ổn định hơn và không phụ thuộc vào việc tháo lắp hàng ngày.

Cận 18 độ có nằm trong ngưỡng điều trị của Phakic ICL?

Về mặt chỉ định khúc xạ, Phakic ICL có khả năng điều chỉnh cận thị rất rộng, thường lên đến khoảng –18.00 diop, đồng thời có thể điều trị kèm loạn thị.

Điều này có nghĩa là cận –18.00 diop không phải là chống chỉ định về mặt công suất thấu kính. Nhóm cận cao chính là đối tượng mà Phakic ICL phát huy ưu thế rõ rệt so với laser Tuy nhiên, trong y khoa, chỉ định không bao giờ chỉ dựa trên một con số.

Những yếu tố bắt buộc phải đánh giá trước khi mổ Phakic ICL

Những yếu tố bắt buộc phải đánh giá trước khi mổ Phakic ICL

Đối với bệnh nhân cận 18 độ, bác sĩ nhãn khoa sẽ tiến hành thăm khám chuyên sâu để đánh giá các tiêu chí sau:

1. Tiền phòng đủ sâu giúp đảm bảo thấu kính ICL không gây chèn ép lên thủy tinh thể hay góc tiền phòng, từ đó giảm nguy cơ tăng nhãn áp hoặc đục thủy tinh thể sớm.
2. Mật độ tế bào nội mô giác mạc là yếu tố cực kỳ quan trọng nhằm đảm bảo khả năng duy trì độ trong suốt của giác mạc lâu dài sau phẫu thuật.
3. ICL cần được thiết kế “cá nhân hóa” theo từng mắt, vì vậy các thông số sinh trắc học về Kích thước và hình thái nhãn cầu phải được đo chính xác.
4. Khúc xạ cần ổn định trong một khoảng thời gian nhất định để tránh thay đổi độ sau mổ.
5. Ở người cận rất cao, võng mạc cần được soi kỹ để phát hiện và xử lý sớm các tổn thương ngoại biên nếu có.

Chỉ khi tất cả các tiêu chí này đạt yêu cầu, Phakic ICL mới được chỉ định một cách an toàn.

Lợi ích đặc biệt của Phakic ICL ở người cận rất cao

Ở nhóm cận 18 độ, Phakic ICL mang lại nhiều lợi thế chuyên môn:

• Chất lượng thị giác cao, độ tương phản tốt
• Ít quang sai bậc cao so với laser trong cận nặng
• Khả năng hồi phục nhanh, thị lực cải thiện sớm
• Có tính “đảo ngược” nếu cần thay đổi trong tương lai

Quan trọng hơn, phương pháp này bảo tồn hoàn toàn giác mạc, yếu tố then chốt trong điều trị khúc xạ lâu dài.

Từ góc nhìn nhãn khoa, cận 18 độ hoàn toàn có thể mổ Phakic ICL, và trên thực tế, đây là một trong những nhóm chỉ định phù hợp nhất của phương pháp này. Tuy nhiên, quyết định phẫu thuật không dựa trên độ cận đơn thuần, mà cần đánh giá toàn diện cấu trúc mắt và các yếu tố an toàn lâu dài.

Do đó, người bệnh cận thị rất cao nên được thăm khám chuyên sâu tại cơ sở nhãn khoa có kinh nghiệm về Phakic ICL để được tư vấn chính xác, cá nhân hóa và dựa trên bằng chứng y khoa.