AAO 2026 | Cách tiếp cận “surf and turf” trong tư vấn kính nội nhãn điều chỉnh tật khúc xạ

David F. Chang, MD, giải thích việc đề xuất hai loại IOL khúc xạ bổ trợ cho nhau giúp giảm lo lắng và sự do dự của bệnh nhân.

Theo David F. Chang, MD, giáo sư lâm sàng nhãn khoa tại Đại học California, San Francisco (hành nghề tại Los Altos, California), việc cho bệnh nhân lựa chọn hai loại kính nội nhãn (IOL) khúc xạ bổ trợ cho nhau, thay vì yêu cầu họ chọn trước một loại cho cả hai mắt, có thể giảm lo lắng và sự do dự. Tại Hội nghị thường niên của Viện Nhãn khoa Hoa Kỳ (AAO) 2026 ở New Orleans, Louisiana, ông Chang đã trao đổi với Ophthalmology Times về bài trình bày “Efficient/Effective IOL Counseling”. Bài trình bày nằm trong hội thảo chuyên đề “Spotlight on Cataract: Phaco/IOL Challenges, My Top 5 Pearls”.

Nguồn video: Ophthalmology Times

Ông Chang, đồng chủ trì hội thảo, mô tả Spotlight on Cataract là “một ngày chuyên khoa thu nhỏ dành cho phẫu thuật đục thủy tinh thể”. Ở kỳ thứ 25, hội thảo có sự tham gia của các chuyên gia quốc tế chia sẻ 5 kinh nghiệm hàng đầu của mình trong 7 phút mỗi người, được kiểm soát bằng đồng hồ đếm ngược (shot clock). Các phần nội dung bao gồm IOL khúc xạ và các bệnh lý đi kèm trong những ca phẫu thuật phaco phức tạp. Phần cuối đề cập đến tính bền vững, công thái học, cách trao đổi với bệnh nhân sau biến chứng và quản lý rủi ro đối với IOL cao cấp.

Bác sĩ phẫu thuật có thể làm tư vấn IOL khúc xạ hiệu quả hơn bằng cách nào?

Theo ông Chang, thách thức lớn nhất là số lượng lựa chọn. Càng nhiều lựa chọn thì việc quyết định càng khó và có thể khiến bệnh nhân trì hoãn phẫu thuật đục thủy tinh thể. Trước đây, ông thường yêu cầu bệnh nhân chọn trước giữa hai phương án: IOL khúc xạ ít quầng sáng (halo) hơn nhưng thị lực gần hạn chế, hoặc loại kính cho tầm nhìn đầy đủ các khoảng cách nhưng phải đánh đổi một phần độ tương phản hoặc chịu quầng sáng.

Hiện nay, với phần lớn bệnh nhân phù hợp, ông đề xuất IOL tiêu cự mở rộng (EDOF) ở mắt trội và IOL nhiễu xạ tam tiêu ở mắt không trội, bắt đầu bằng loại kính mà ông cho là phù hợp hơn. Nếu bệnh nhân hài lòng với loại kính đầu tiên, họ có thể chọn chính loại đó cho mắt còn lại. Phòng khám của ông gọi cách tiếp cận này là “surf and turf”. Theo ông Chang, 3 trong 4 bệnh nhân chọn loại kính bổ trợ, và cách làm này giúp giảm sự do dự cũng như nỗi sợ bỏ lỡ lựa chọn tốt hơn.

“Tôi phải nói rằng surf and turf đã thay đổi hoàn toàn trải nghiệm của bệnh nhân trong quá trình này”, ông chia sẻ. Thay vì làm giảm độ tương phản ở cả hai mắt bằng IOL đa tiêu hai bên, ông cho rằng bác sĩ có thể mang lại tầm nhìn đầy đủ các khoảng cách ở một mắt và dùng mắt còn lại để tối đa hóa độ tương phản và chất lượng thị giác.