Có thể mổ mắt cận được mấy lần? Điều kiện và lưu ý

Mổ mắt cận được mấy lần?

Cận cảnh đôi mắt sau khi mổ mắt cận thành công

Phẫu thuật chỉnh cận (mổ mắt cận) là giải pháp giúp nhiều người thoát khỏi kính gọng hoặc kính áp tròng. Tuy nhiên câu hỏi “một người có thể mổ mắt cận được mấy lần?” rất phổ biến — và câu trả lời không chỉ là con số mà còn phụ thuộc vào phương pháp ban đầu, cấu trúc mắt và sức khỏe sau mổ.

Về nguyên tắc, phẫu thuật tật khúc xạ không nên thực hiện nhiều lần vì mỗi lần can thiệp có thể làm tổn hại cấu trúc mắt (đặc biệt là giác mạc).

Thực tế lâm sàng: thường chỉ mổ một lần, và trong trường hợp đặc biệt có thể mổ lần 2 (enhancement) nếu mắt đủ điều kiện — tổng cộng tối đa khoảng 2 lần cho hầu hết bệnh nhân khi dùng phương pháp laser trên giác mạc. Với các phương pháp khác (  Phakic ICL hoặc thay thủy tinh thể), cách can thiệp bổ sung sẽ khác và số lần phẫu thuật có thể khác (ví dụ thay hoặc tháo ICL) nhưng vẫn cần cân nhắc kỹ lưỡng .

Khi nào có thể mổ mắt cận lần 2?

Bác sĩ sẽ cân nhắc tái phẫu thuật khi có những trường hợp sau:

• Tái cận (residual myopia) hoặc còn dư khúc xạ gây khó chịu, và mức độ đủ lớn để ảnh hưởng tầm nhìn. Tỷ lệ tái cận đáng kể sau phẫu thuật laser là thấp nhưng vẫn xảy ra ở một số trường hợp .
• Mắt đáp ứng đủ tiêu chí an toàn: giác mạc còn đủ dày, bản đồ giác mạc ổn định, không có dấu hiệu bệnh giác mạc tiến triển (ví dụ keratoconus), và khúc xạ ổn định trong vòng 6–12 tháng trước khi mổ lại .
• Tuổi: người trẻ (<40 tuổi) có thể được xem xét mổ lần 2 nếu điều kiện tốt; người trên 40 thường cần cân nhắc lão thị, đục thủy tinh thể — đôi khi sẽ ưu tiên giải quyết bằng thay thủy tinh thể 1 lần để vừa trị cận vừa xử lý lão thị/cataract .

Điều kiện bắt buộc trước khi mổ mắt cận lần 2

Ekip y tế thực hiện ca mổ mắt cận trong phòng phẫu thuật hiện đại

Trước khi chỉ định “mổ mắt cận lần 2”, bạn cần:

• Khám chuyên sâu: bản đồ giác mạc (topography), đo độ dày biểu mô/giác mạc, xét nghiệm nội nhãn (OCT võng mạc), đo mật độ tế bào nội mô.
• Khúc xạ ổn định (thay đổi ≤ ±0.5D trong 6–12 tháng).
• Giác mạc còn đủ mô để can thiệp thêm (đối với laser) — nếu mỏng, bác sĩ có thể chuyển sang PRK/TransPRK hoặc khuyến nghị đặt Phakic ICL  thay vì cắt thêm mô giác mạc.
• Không có bệnh lý mắt hoạt động (viêm, glaucoma không kiểm soát, bệnh võng mạc nặng) và tình trạng sức khoẻ tổng quát phù hợp.

Mổ mắt cận bằng phương pháp nào khi tái mổ?

• Laser enhancement (tái tạo vạt LASIK hoặc PRK/TransPRK) nếu còn đủ độ dày giác mạc và bề mặt ổn định.
• Chuyển phương pháp: nếu không còn đủ mô, có thể cân nhắc Phakic ICL (Phakic ICL) — là lựa chọn cho người cận cao hoặc giác mạc mỏng, và ICL có thể tháo ra nếu cần trong tương lai.
• Thay thủy tinh thể (RLE / IOL) cho người lớn tuổi có dấu hiệu lão thị hoặc sớm có biểu hiện đục thủy tinh thể — vừa khắc phục cận vừa giải quyết vấn đề thủy tinh thể trong 1 lần.

Rủi ro tăng cao khi mổ mắt cận lần 2

Bác sĩ đang tiến hành mổ mắt cận cho bệnh nhân

Tái phẫu thuật có thể làm tăng nguy cơ:

• Khô mắt kéo dài, rối loạn bề mặt giác mạc.
• Tổn hại tế bào nội mô, làm tăng nguy cơ phù giác mạc nếu can thiệp quá nhiều lên giác mạc hoặc đặt ICL không phù hợp.
• Nhiễm trùng, nhiễm nội nhãn (hiếm nhưng nghiêm trọng), tăng nhãn áp hoặc cần phẫu thuật bổ sung/điều chỉnh sau mổ.

Lưu ý chăm sóc sau mổ (lần 2 càng cần kỹ)

• Tuân thủ đúng toa thuốc (kháng sinh, kháng viêm, nước mắt nhân tạo).
• Tránh dụi mắt, hoạt động mạnh, bơi lội, xông hơi ít nhất 2 tuần.
• Đeo kính bảo hộ khi cần trong 2 tuần đầu.
• Tái khám đúng lịch để bác sĩ theo dõi IOP, tế bào nội mô và ổn định khúc xạ.

Câu trả lời ngắn: mổ mắt cận thường nên thực hiện 1 lần; trong một số trường hợp có thể mổ lại 1 lần nữa — tổng tối đa ≈ 2 lần (với các can thiệp laser trên giác mạc). Quyết định phụ thuộc vào phương pháp ban đầu, độ dày giác mạc, tuổi và tình trạng mắt cụ thể của bạn .

Nếu bạn đang cân nhắc mổ lại: đến trung tâm chuyên khoa uy tín, làm đầy đủ xét nghiệm, hỏi rõ bác sĩ về phương án tối ưu (laser enhancement, PRK, ICL hay RLE), lợi ích — rủi ro, và lộ trình theo dõi lâu dài .